動脈硬化性パーキンソニズムとパーキンソン病は、ともに神経内科の専門分野です。 患者さんや家族の方は、あきらめないで困っている症状を医師に伝え、医師と相談しながら治療目標を立てていくことをおすすめします。
パーキンソン病かどうかの診断を受けるには神経内科の受診をおすすめします。 現在日本には三千人程度の神経内科専門医がいますから、日本中のどこの神経内科でもパーキンソン病の診断はつけることができます。
ところで、パーキンソン病の本質である黒質の異常は、血液・尿検査、ＣＴやＭＲＩなどの画像検査では発見できません。 それでもこうした一連の検査が必要なのは、それによって、ほかに考えられる病気がないかどうかを確認し除外していくことで、最終的にパーキンソン病かどうかの判断をしなければならないからです。
この作業は、パーキンソン病の診断がついてからも定期的に行うことが必要です。 それによって、ほかの病気の発症を早く見つけ、薬の調整などを行うことになります。
治療がはじまっても、全身の管理のためにさまざまな検査を行います。 とくにパーキンソン病では、薬の効果を高めるために次の検査を行うことがあります。
抗パーキンソン病薬のＬＩドーパを服用後、どのくらいで血中濃度がピークとなり、どのくらいで体内からなくなるかはだいたいの標準がありますが、微妙な個人差もあります。 症状によって薬を調整する必要がある場合、まず血液中のＬＩドーパの濃度を、時間を追って調べ、それにより症状に合った薬の量を調整します。
パーキンソン病では動脈硬化性パーキンソン症候群にくらべて動脈がきれいなことが少なくありません。 ＳＰＥＣＴでは脳の血流を知ることができ、パーキンソン病では異常がみられませんが、動脈硬化性パーキンソン症候群では大脳のあちこちで斑点状に血流が低下しています。
また、パーキンソン病であっても、アセチルコリンが低下して幻覚などがあらわれるときには、大脳の血流が低下しています。 かめることができます。

患者さんや高齢の患者さんでは、胃液の酸性度が低下しているために薬が吸収されにくく、目標ほどの効果が出ていない場合があります。 この場合はやみくもに薬をふやすより、グレープフルーツや酢の物などをとるようにして、胃の酸性度を高めるほうが安全ですし、効果が上がります。
パーキンソン病はだんだんと症状が進行していく病気です。 これほど個人差が大きい病気も例がありません。
病気がはじまってから十年以上ほとんど進行しない人もいれば、発病後、あれよ、あれよという間に病気が進行する場合もあります。 同じ病気でも人によって進行速度が違うということがあります。
また、薬物療法が適切であったか、薬物療法の効果を高めるような暮らし方をしていたか、そのときどきの状態に合った運動をしていたか、患者さんと医師との二人三脚がうまくいっていたかなどによっても、進行の度合いが異なってきます。 とくにさまざまな薬が使えるようになってからは、症状の進行をくい止めるだけでなく、症状を改善することも可能になってきています。
以前はパーキンソン病の行き着く先は寝たきりなどともいわれましたが、最近ではその前の段階でがんばっている患者さんが多くなってきているのです。 さて、パーキンソン病では進行の速度の個人差は別として、病気の進行にともなってどのような症状が出てくるかは、だいたい一定の順序があることがわかっています。

「ホーン・ヤールの重症度分類」（通称「ヤールの重症度」）では、その程度を軽症から最重症度をみるときには、将来を考えて悲観するのではなく、現在の患者さんの状態を冷静に受け止め、少しでもその症状を改善し、あるいは予測される症状に備えて住まいの改善や生活の注意をするなどの対策に活用するとよいでしょう。 医師としてはできるだけヤール一〜二度で進行をくい止めることに治療の目標をおいていますが、実際、病気が軽度で発見できた場合は進行を相当くい止めやすいものです。
また状態によっては症状を一〜二段階前の状態に改善できる例もあります。 こうして病気があっても、いきいきと暮らしている患者さんがずいぶんふえてきました。
療費助成を受けられます。 国の基準となる生活機能障害度１度は、ヤールＩ以前はパーキンソン病の患者さんは寿命が短いとの報告がありました。
治療法が進歩して、その平均寿命は病気でない人とそう変わりがなくなっています。 最近の調査では、患者さんの平均死亡年齢は七十六歳前後との報告があります。
以前、死亡率が高かったのは、ひとつには治療法が少なく、早い段階で聯下障害（のみ込み機能の障害が起こり、もちやこんにゃくをのどに詰まらせたり、肺炎を起こして亡くなる、あるいは寝たきりになるのも早く、そのために肺炎を併発したり、床ずれができて感染症にかかったりしたためです。 茶禾的にはパーキンソン病が生命に影響することはないといえるでしょう。
とくに最近は症状の進行を遅らせることで寝たきりにならないですむ例も少なくありません。 症状を緩和しながら社会生活を送り、天寿をまっとうする人がふえています。
パーキンソン病ではその原因が突き止められていませんから、抗生物質のように病原菌をやっつけるといった薬はありません。 病気が起こるしくみはほぼ解明され、現在できる最良の対策は線条体に供給されるドーパミンを確保することであることがわかっています。
このため、現段階では、ドーパミンの補充を中心に、貴重なドーパミンをいかに有効に使っていくか、さまざまな薬を調整していくことが治療の基本となります。 ドーパミンはつねに働き、つねに分解されていますから、足りなくならないように薬は一生必要になります。

極端なたとえかもしれませんが、鉄欠乏性貧血で疲れやすくなった場合は、鉄分を補給しなければなりません。 症状がおさまっても何らかのかたちで鉄分を補給し続けないと再び鉄欠乏性貧血に悩まされます。
鉄分の場合は薬から食品に切り替えられますが、ドーパミンの場合はそうはいきませんから、一生薬をのみ続けることになります。 ちょうど、老眼になったら老眼鏡をかけることに似ています。
薬をのみ続けることにはいろいろな不安がつきまとうことでしょう。 また、薬の種類が多くなると、副作用も重なり、相互作用というものも出てきます。
それだけになかなかやっかいで、心配にもなると思います。 最近はさまざまなタイプの効果的な抗パーキンソン病薬が開発され、たとえば十年前とはくらべものにならないほど症状を改善することができるようになりました。
薬は、症状の種類や程度によってだいたいの処方がきまっていますが、実際にどのくらい効くかとなると、率直にいって試行錯誤の面が少なくありません。 ぜひ知っておいていただきたいのは、どんな症状でも個人差があり、薬の効き方も一人ひとり異なるということです。
とくにパーキンソン病ほど個人で症状や進み方が異なる病気はほかにありません。 また、薬の処方では年齢や仕事との折り合いなども考慮します。
一見同じに見える症状でも、薬の組み合わせや量は患者さんによって異なるという。 歩行障害が起こっていない程度の段階のパーキンソン病の患者さんでは、薬を上手に使うことで、症状をなくすか、あるいは一度まで治せることも少なくありません。

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